甲方：___________________________（醫(yī)院）
　　乙方：___________________________（患者）　　為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，我院開始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃，為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：　　1．甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30％，優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)?！　?．此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開始到一個(gè)療程治療結(jié)束，時(shí)間是6個(gè)月?！　?．乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案?！　?．甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40％-50％?！　?．乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療，如不能配合治療，責(zé)任自負(fù)。　　6．在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異，確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃，甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案，并退還乙方剩余治療費(fèi)用?！　?．乙方應(yīng)在治療開始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用?！　?．甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢及宣傳資料?！　?．康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30％的優(yōu)惠?！　?0．如乙方不能完成規(guī)定的療程，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。 
甲方（蓋章）：_________　　　乙方（簽字）：_________
代表人（簽字）：_______                             
_________年____月____日　　　_________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_____________　　　簽訂地點(diǎn)：_____________