本單位與委托人___________協(xié)商后達成本委托書，將本單位進口/出口如下貨物的出入境檢驗檢疫報檢工作全權委托受托人辦理，并保證向受托人提供的用于辦理報檢手續(xù)的所有單證均真實無訛：　　品名：___________________  數(shù)（重）量：_____________
　　外貿合同號：_____________  提（運）單號：___________
　　委托日期：_______________  _______年______月______日
　　本委托書有效期：______年______月______日至______年______月______日　　委托人（印章）： _______________________________
　　單位地址：______________________________________
　　機構性質： ______________   經營范圍：__________
　　法人代表（印章）：_______   聯(lián)系電話：__________
               
被委托人確認聲明     本單位完全接受本委托書，將根據(jù)出入境檢驗檢疫的有關法律規(guī)定， 辦理委托人所委托的上述貨物的出入境檢驗檢疫報檢并配合檢驗檢疫工作，如在所委托事項中發(fā)生違規(guī)或違法行為， 自愿接受檢驗檢疫機構的處理，處罰并負法律責任.
被委托人（印章）：__________
單位地址：__________________
確認日期______年____月____日