保險單號碼：　　
　　本公司依照家庭財產(chǎn)保險條款及在保險單上注明的其他條件承保被保險人
　　坐落于　　下開財產(chǎn)的保險。
　　
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　　│　　　　　　　　　保險財產(chǎn)項目　　　　　　　　　│保險金額│特別約定│
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　　│房屋及其他附屬設備　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　│
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　　│其他保險財產(chǎn)　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　│
　　│（見條款第二條二、三、四項）　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　│
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　　│代保管或與他人共有財產(chǎn)　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　│
　　│（應分別列明財產(chǎn)名稱及金額）　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　│
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　　│保險金額合計人民幣　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│保險費率：每千元　　元　　附加盜竊險：每千元　　元　　　　　　　　　│
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　　│保險費：人民幣　　　　　　　＄　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　自　年　月　日　時起　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│保險期限：壹年　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　至　年　月　日　二十四時止　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　 承　保　記　錄　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　保險公司簽章　　　　│
　　│　　簽章　　登記　　會計　　復核　　│　　　　　　　　　年　月　日　│
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