焦雅輝強(qiáng)調(diào)，互聯(lián)網(wǎng)上初診是絕對(duì)禁止的，這在世界上各國(guó)都是這樣要求的?！皩?duì)于復(fù)診，比如皮膚病、長(zhǎng)期高血壓、糖尿病的患者，在病情沒(méi)有發(fā)生變化、基本長(zhǎng)期維持穩(wěn)定的時(shí)候，醫(yī)生掌握病歷資料可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)做復(fù)診并在線開(kāi)處方。但是有一些疾病，比如腫瘤、兒童疾病僅僅通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)生很難作出正確的判斷，這類疾病通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)來(lái)提供診療服務(wù)的話，存在著很大的風(fēng)險(xiǎn)，還是要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行就診?！?/div>
就《意見(jiàn)》規(guī)定來(lái)看，如果每一個(gè)醫(yī)院都可以發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并注冊(cè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為第二名稱，從某種意義上講，我國(guó)各種類型的醫(yī)院總數(shù)將增加一倍。然而，作為一個(gè)新業(yè)態(tài)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的申請(qǐng)審批程序卻并沒(méi)有那么容易。焦雅輝強(qiáng)調(diào)，“關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申請(qǐng)的程序，因?yàn)樗且粋€(gè)新業(yè)態(tài)，關(guān)于這一類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該具備的條件，如何來(lái)申請(qǐng)，由哪一級(jí)進(jìn)行審批，我們會(huì)本著‘放管服’的原則和要求，認(rèn)真加以解決，并且在我們互聯(lián)網(wǎng)診療的管理辦法中會(huì)做出明確的規(guī)定?！?/div>
《意見(jiàn)》的辦法是否會(huì)對(duì)現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院行業(yè)帶來(lái)沖擊？劉謙認(rèn)為答案是否定的。他提到，“目前各家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的規(guī)模都比較小，市場(chǎng)占有率也可以忽略不計(jì)，暫時(shí)無(wú)法互相競(jìng)爭(zhēng)?！彼a(bǔ)充到，無(wú)論是線上掛號(hào)、查結(jié)果、問(wèn)診隨訪、醫(yī)保結(jié)算、處方外流，醫(yī)院和醫(yī)生沒(méi)有直接的利益，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康就走不遠(yuǎn)，它只能是個(gè)技術(shù)手段的補(bǔ)充。包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，他強(qiáng)調(diào)“《意見(jiàn)》規(guī)定的依托實(shí)體機(jī)構(gòu)并不難，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)可以找一個(gè)線下機(jī)構(gòu)掛靠。難的是該怎樣吸引用戶，讓醫(yī)生和患者活躍地使用，以及怎樣找到可持續(xù)的商業(yè)模式。”
結(jié)合市場(chǎng)現(xiàn)狀我們不難發(fā)現(xiàn)，雖然《意見(jiàn)》鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但未來(lái)可能還是會(huì)以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)托管的形式為主。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院形式主要可以分為兩種。一種是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主運(yùn)營(yíng)，但技術(shù)平臺(tái)由企業(yè)方提供。這種模式的典型代表即“浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。2016年2月16日，全國(guó)首個(gè)公立三甲線上院區(qū)“浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”正式啟動(dòng)。該項(xiàng)目的技術(shù)平臺(tái)由醫(yī)療信息化企業(yè)卓健科技打造。另一種即互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)與醫(yī)院合作，共同運(yùn)營(yíng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?！皩幭幕ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院”就是由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司微醫(yī)和本地機(jī)構(gòu)寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院合建。未來(lái)，這兩種方式或許依舊將占據(jù)市場(chǎng)主流。
收緊：互聯(lián)網(wǎng)診療將全程留痕公開(kāi)
在鼓勵(lì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的同時(shí)，相關(guān)部門(mén)也意識(shí)到監(jiān)管和配套設(shè)施建設(shè)的重要性。作為近幾年新興的產(chǎn)品，此前并沒(méi)有國(guó)家層面的相關(guān)政策法規(guī)出臺(tái)。此次《意見(jiàn)》的出臺(tái)補(bǔ)充了這一空白。
曾益新提到，在強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面，相關(guān)部門(mén)將出臺(tái)規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為的管理辦法，明確監(jiān)管的底線，建立醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。同時(shí)，為加強(qiáng)監(jiān)管，相關(guān)部門(mén)將完善信息化建設(shè)，建立衛(wèi)生健康行政部門(mén)的監(jiān)管端口，所有開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的平臺(tái)，需要及時(shí)將數(shù)據(jù)向區(qū)域的全面健康信息平臺(tái)進(jìn)行推送、傳輸和備份。并將所有診療全程留痕，公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)操作過(guò)程，明確參與醫(yī)療服務(wù)人員的相關(guān)責(zé)任。
在將診療服務(wù)全程留痕的過(guò)程中，數(shù)據(jù)安全的問(wèn)題不容忽視。
具體來(lái)說(shuō)，第一，在確保數(shù)據(jù)安全方面，相關(guān)部門(mén)將嚴(yán)格落實(shí)《網(wǎng)絡(luò)安全法》，完善制度規(guī)范，研究制定醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的確權(quán)開(kāi)放、流通交易和產(chǎn)權(quán)保護(hù)等方面的法律法規(guī)，建立配套的制度體系，強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全和建設(shè)工作一定要同步的規(guī)劃、同步的部署、同步的推進(jìn)、同步的落實(shí)。
第二，相關(guān)部門(mén)將健全安全的管控機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家網(wǎng)絡(luò)安全的等保制度、分級(jí)保護(hù)制度，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的平臺(tái)、智能醫(yī)療的設(shè)備以及關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施和數(shù)據(jù)應(yīng)用的安全防護(hù)，定期開(kāi)展信息安全的隱患排查、監(jiān)測(cè)以及預(yù)警，以保障整個(gè)系統(tǒng)能夠安全的運(yùn)行。
第三，在新興技術(shù)的安全防護(hù)方面，相關(guān)部門(mén)將著眼于衛(wèi)生健康行業(yè)實(shí)際需求，推進(jìn)在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”環(huán)境下，數(shù)據(jù)安全、應(yīng)用安全以及傳輸安全，加密和密鑰的管理，身份鑒別以及訪問(wèn)的控制等工作的發(fā)展。
此外，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)規(guī)劃與信息司司長(zhǎng)于學(xué)軍還強(qiáng)調(diào)，要結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的新特點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療健康數(shù)據(jù)保密的規(guī)定，建立完善個(gè)人隱私保護(hù)體制，嚴(yán)格管理患者的信息、用戶的信息，特別是基因、生物等。對(duì)于非法買(mǎi)賣(mài)泄露信息的行為，要依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅的處理。
記者了解到，《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》已于4月12日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，即將正式印發(fā)。（來(lái)源：健康點(diǎn)healthpoint）
