2017年初，廣東省委、省政府出臺的《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設的意見》明確加大投入：2017年-2019年廣東省各級財政安排約500億元，力爭通過3~5年努力，使全省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務基礎設施條件顯著改善，人民群眾就近享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。5月29日，《關于縣級醫(yī)院綜合服務能力建設情況的調研報告》提請省十三屆人大三次會議審議。
今年，廣東省人大常委會專項調研聚焦縣級醫(yī)院綜合服務能力建設情況，調研內容主要是47家40萬人口以上的縣域中心衛(wèi)生院，16家40萬人口以下的縣級中醫(yī)院，166家縣級公立醫(yī)院（其中70家縣級綜合醫(yī)院、53家縣級婦幼保健院和43家縣級中醫(yī)院）的升級建設以及縣級醫(yī)院改革運行等情況。
省人大常委會調研組何麗娟稱，省委、省政府出臺加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設的意見，以前所未有的力度從政策資金保障、硬軟件建設、人才培養(yǎng)、體制機制創(chuàng)新等方面促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。但從調研情況看，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的提升是一個系統(tǒng)復雜的工程，是久久為功的長期任務。調研發(fā)現(xiàn)的建設項目工程進展緩慢、衛(wèi)生技術人員隊伍薄弱和醫(yī)聯(lián)體建設推進緩慢等問題值得關注，還需要努力解決。
資金和人才缺口明顯
從調研情況來看，涉及本次調研的粵東西北新建、改擴建、遷建醫(yī)院升級項目207個，除47家中心衛(wèi)生院全部開工外，其他項目進展緩慢。同時，建設項目普遍存在資金缺口。
資金缺口主要源自難以落實的配套資金。建設項目中，除中心衛(wèi)生院升級建設和40萬人口以下縣級中醫(yī)院升級建設等少數(shù)項目由省財政全部給足資金外，其他建設項目，市、縣政府需承擔20%~40%不等的配套資金，由于不少市縣同時上馬的建設項目多，要求配套的資金量大，財政困難的欠發(fā)達地區(qū)均反映配套資金落實難。
如新豐縣同時有4個建設項目總投資約9.2億元，預計資金缺口7.6億元，大埔縣、東源縣、始興縣同時建設3個項目，資金缺口分別約為4.5億元、2.88億元、2.5億元。并且還有超越本地實際和能力規(guī)劃建設的情況，如興寧市擬遷建人民醫(yī)院計劃投資20億元，與當?shù)鼐歪t(yī)需求、功能定位及財力狀況相比，項目規(guī)劃不夠合理，存在資金缺口。
基礎設施建設過程中，人才缺口也在進一步顯露出來。
調研報告顯示，截至2017年底，全省衛(wèi)生技術人員71萬人，其中粵東西北14個地市57個縣（市、區(qū)）縣級衛(wèi)生技術人員7.4萬人，占全省總數(shù)的10.4%，本科以上學歷1.7萬人，占全省總數(shù)（25.65萬人）的6.7%，高級職稱衛(wèi)生技術人員5034人，占全省總數(shù)（5.91萬人）的8.5%。
有地方至今招不到人
截至2018年3月，粵東西北地區(qū)57個縣(市、區(qū))每千常住人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、護士數(shù)分別為1.58人、1.61人，每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)1.77人，明顯低于全省平均水平的2.32人、2.76人、2.12人，顯示衛(wèi)生技術人員總量不足。同時，人才儲備也嚴重不足。
目前的人才隊伍還存在明顯的結構失衡問題。從知識結構看，高級職稱和本科學歷人才比例明顯偏低，缺乏學科帶頭人和創(chuàng)新型人才，?？铺厣幻黠@，專業(yè)拓展困難；從專業(yè)結構看，檢驗、影像、全科醫(yī)生、產科、兒科、麻醉科、中醫(yī)藥等專業(yè)人才比例不足。
連山縣全縣只有3名副主任醫(yī)師，中醫(yī)類醫(yī)生僅有16名。普遍缺乏臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，特別是婦產科醫(yī)生嚴重不足，二胎政策實施后，產科醫(yī)生緊缺問題更加凸顯。
在人才總量不足、儲備不足的情況下，基層人才還在嚴重流失。報告指出，粵東西北地區(qū)發(fā)展滯后，統(tǒng)招入編的專業(yè)人才工資待遇普遍較低，編外的專業(yè)人員同工不同酬，大部分在縣級醫(yī)院服務幾年后便跳槽到市級醫(yī)院或者流出外地發(fā)展，招不進、留不住的現(xiàn)象普遍存在。
連山縣至今仍存在招不到人的情況。韶關學院醫(yī)學院本地生源和留韶工作學生只有10%，大部分畢業(yè)生選擇到其他地區(qū)擇業(yè)。在職人員流失也嚴重，五華縣前幾年招錄的13名本科畢業(yè)生，在取得專業(yè)技術職稱資格后均流向了珠三角地區(qū)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構還出現(xiàn)空編率高現(xiàn)象，如連山縣空編27%，韶關市達到40%。
針對發(fā)現(xiàn)的問題，省人大常委會調研組表示，各級政府要加強對所有建設項目的日常監(jiān)督檢查，特別是對項目推進慢、資金缺口大、超本地實際和能力建設的項目單位的監(jiān)督，對資金缺乏又未動工的項目應當再次進行審核。各級人大常委會要繼續(xù)加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的監(jiān)督檢查，督促縣級醫(yī)院升級建設項目如期完成、如期運作、如期發(fā)揮效益。（來源：大洋網(wǎng)-廣州日報）
