醫(yī)療保險(xiǎn)，是指以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)同其他類型的保險(xiǎn)一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金；當(dāng)被保險(xiǎn)人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。下面小編為您介紹公務(wù)員醫(yī)保報(bào)銷比例。
一、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助
(一)門診：
在職參保人員
1.首先在個(gè)人當(dāng)年賬戶中支付；
2.個(gè)人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分，全額由個(gè)人現(xiàn)金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開(kāi)支。
3.當(dāng)現(xiàn)金支付(包括歷年賬戶)累計(jì)支付達(dá)到1000元的門診起付線以上部分，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和公務(wù)員個(gè)人按比例分擔(dān)，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付 80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%；
4.當(dāng)在起付線以上再自負(fù)500元時(shí)，以上部分回單位報(bào)銷90%。
退休(退職)參保人員
1.首先在個(gè)人當(dāng)年賬戶中支付；
2.個(gè)人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分，全額由個(gè)人現(xiàn)金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開(kāi)支。
3.當(dāng)現(xiàn)金支付(包括歷年賬戶)累計(jì)支付達(dá)到700元的門診起付線時(shí)，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和公務(wù)員個(gè)人按比例分擔(dān)，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%，建國(guó)前參加革命工作的老工人，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付95%，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。
4.當(dāng)在起付線以上再自負(fù)500元時(shí)，以上部分回單位報(bào)銷95%。
(二)住院和規(guī)定病種門診：
1.起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，首先在個(gè)人歷年帳戶中支付，個(gè)人歷年帳戶資金不足支付部分，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和公務(wù)員個(gè)人按比例分擔(dān)，在職人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%；退休(退職)人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%；建國(guó)前參加革命工作的老工人，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付95%，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。
2.一個(gè)年度內(nèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分之和(包括住院起付標(biāo)準(zhǔn))，在職人員最高為1000元，退休(退職)人員最高為800元，超過(guò)部分由用人單位給予補(bǔ)助(全額)。
二、離休干部：
離休干部不存在自負(fù)部分，也就是說(shuō)自理和自費(fèi)。自理原來(lái)是自己墊付回單位報(bào)銷，目前的操作是醫(yī)院直接掛帳操作，由醫(yī)院向醫(yī)保中心結(jié)算，自費(fèi)部分仍然由自己承擔(dān)。
